PROCEDURA RISTRETTA PER LA FORNITURA IN MODALITÀ SAAS DI UNA PIATTAFORMA
DI E-PROCUREMENT E RELATIVI SERVIZI DI SUPPORTO
CIG 3765075E2A
Allegato 3 - autocertificazione

PROCEDURA RISTRETTA PER LA FORNITURA IN MODALITÀ SAAS DI UNA PIATTAFORMA
DI E-PROCUREMENT E RELATIVI SERVIZI DI SUPPORTO

ALLEGATO 3
DICHIARAZIONE AI SENSI DEGLI ARTICOLI 46 E 47 DEL DPR. N. 445/2000

Il sottoscritto 
nome e cognome: ………………………………………………………………………………………………….....
data di nascita:…………………………………………...…………………..………………………………………..
luogo di nascita: ………………………………………………………………………………………………………
codice fiscale: …………………………………………………………………………………………………………
domiciliato per la carica presso la sede sociale appresso indicata
In qualità di:
	Presidente
	Amministratore
	Procuratore
	altro (specificare) ………………………………………………………………………………………………
e legale rappresentante della
ragione sociale:………………………………………………………….………………………..............................
con sede in:……………………………………………………………………………………………………………
codice fiscale:…………………………………………………………………………………………………………
partita IVA:……………………………………………………………………………………………………………..
telefono:………………………………………………………………………………………………………………..
fax:………………………………………………………………………………………………................................
e-mail: ………………………………………………………………………………………………………………….
consapevole delle responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi, anche ai sensi e per gli effetti dell'articolo 76, D.P.R. 445/2000 nonché in caso di esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità, e consapevole, altresì, che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione questa Impresa decadrà dai benefici e dalle autorizzazioni per le quali la stessa dichiarazione è stata rilasciata,

DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ

Di confermare quanto dichiarato in sede di domanda di partecipazione, ovvero che sono intervenute le seguenti modifiche:
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________________________, lì ___________________

Firma del legale rappresentante
___________________________________

AVVERTENZE
La presente dichiarazione rilasciata ai sensi degli articoli 46 e 47, D.P.R. 445/2000, deve esse prodotta unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore, ai sensi dell’articolo 38 D.P.R. 445/2000.