REGIONE AUTONOMA DELLA SARDEGNA
ASSESSORATO ENTI LOCALI, FINANZE ED URBANISTICA
DIREZIONE GENERALE DELLA PIANIFICAZIONE URBANISTICA TERRITORIALE E DELLA VIGILANZA EDILIZIA
SERVIZIO SISTEMA INFORMATIVO TERRITORIALE REGIONALE

Procedura aperta per l’affidamento dell’Appalto di “ Servizi di Digitalizzazione dell’Archivio Cartografico”

	

Allegati al Capitolato Speciale d’Oneri

Approvato con determinazione n.       /SITR del                

Indice

Allegato A	Facsimile Domanda di Partecipazione e dichiarazione unica
Allegato B	Dichiarazione art. 38, comma 1 lett. b e c del d.lgs n. 163/2006 e s.m.i.
Allegato C	Schema indicativo per la redazione dell’offerta tecnica
Allegato D	Schema indicativo per la redazione dell’offerta economica

Allegato A	Facsimile Domanda di Partecipazione e dichiarazione unica
(N.B.: Da inserire nella BUSTA 1 – DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA)

Procedura aperta ai sensi dell’art. 55, comma 5, del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i., nonché 17, comma 4, lettera a), della Legge Regionale 7 agosto 2007 n. 5
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA 
Il sottoscritto		
nato a	il	
residente a	via	
codice fiscale		
in qualità di (legale rappresentante o procuratore speciale)		
dell’impresa		
con sede in	via	
Codice fiscale 	p. iva	
tel.	fax.	
e-mail		

CHIEDE
Di partecipare alla procedura aperta in oggetto come
□ 	Impresa singola
□ 	Capogruppo del seguente raggruppamento di imprese (RTI) o Consorzio o GEIE

	

	
□ 	Mandante del seguente raggruppamento di imprese (RTI) o Consorzio o GEIE

	

	
A tal fine ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 38 del citato D.P.R.
DICHIARA
1)	che 

l’impresa		
è iscritta al registro delle imprese presso la Camera di Commercio di (o registro equivalente per imprese con sede all’estero)		
n. di iscrizione 		
data di iscrizione		
forma giuridica		
oggetto sociale		

i nominativi dei soggetti titolari, direttori tecnici, soci, soci accomandatari, amministratori muniti di rappresentanza sono:
nominativo e codice fiscale	qualifica	

		

2)	che 
□ 	la Cooperativa è iscritta all’Albo Nazionale delle Cooperative di cui all’art. 15 del d.lgs. 220/2002 o in caso di impresa stabilita in stati diversi dall’Italia indicare Albo/registro equivalente come previsto dalla normativa vigente in tale stato.
□ 	non si tratta di Cooperativa

3)	che 
□ 		l’impresa non si trova in nessuna delle cause di esclusione di cui all’art. 38, comma 1, del d.lgs. 163 del 2006 e s.m.i. inclusa l’assenza di situazioni di controllo con altri concorrenti partecipanti alla gara ai sensi dell’art. 2359 del codice civile;
□ 	di essere in una situazione di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile e di aver formulato autonomamente l’offerta, che il concorrente con cui sussiste tale situazione è _______________ e di aver inserito nella Busta “Documentazione situazione di controllo” tutti i documenti ritenuti necessari a dimostrare che la dichiarata situazione di controllo esistente con altro partecipante non ha influito sulla formulazione dell’offerta.

4)	che l’impresa non è nelle condizioni di esclusione previste dall’art.13 del D.L. 4 luglio 2006 n. 223, convertito con modificazioni, dalla Legge n. 248 del 4 agosto 2006;

5)	di aver realizzato, nell’ultimo triennio (2008-2010), un fatturato globale di impresa, complessivamente non inferiore a Euro 900.000  (novecentomila) (IVA inclusa):
□ 	singolarmente
□ 	cumulativamente unitamente alle altre imprese raggruppate o consorziate

6)	di aver realizzato, anche cumulativamente unitamente alle altre imprese raggruppate o consorziate, e nel triennio 2008-2010, un fatturato specifico nel settore oggetto dell’appalto, relativo alle prestazioni comprendenti la realizzazione di servizi di digitalizzazione, ortoproiezione, georeferenziazione e mosaicatura di prodotti aerofotogrammetrici non inferiore a euro 470.000,00 (quattrocentosettantamila) (IVA inclusa);
7)	di aver realizzato e collaudato, anche cumulativamente, nel triennio 2008-2010,  le prestazioni di cui all’elenco del comma 4 dell’art. 9 del CSdO, di cui si fornisce a seguire una descrizione (con l’indicazione della denominazione del contratto, della data di stipula dello stesso, degli importi, dei destinatari (con l’indicazione se pubblici o privati), della data di collaudo finale, della tipologia di prodotto/i realizzato/i, nonché della presenza di procedure per il controllo di qualità.

Elenco forniture

8)	che in caso di aggiudicazione della gara, sarà conferito mandato collettivo speciale con rappresentanza all’impresa 						indicata come mandataria in caso di RTI o Consorzio o GEIE di cui alla lettera d), e), ed f) dell’art. 34, comma 1 d.lgs 163/2006 e s.m.i. non ancora formalmente costituiti

9)	che l’impresa
□ 	è in regola con l’applicazione della L. 68/99
□ 	non è assoggettata agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla L. n. 68/99;

10)	che l’impresa non si trova nelle condizioni ostative previste dalla L. n. 55/1990;

11)	di aver esaminato in ogni sua parte il bando, il Capitolato Speciale d’Oneri (CSdO), il Disciplinare Tecnico (DT) e i relativi allegati, il Documento Unico di Valutazione dei Rischi da Interferenza (DUVRI) e di accettare senza riserve tutti i termini, le modalità e le prescrizioni in essi contenuti;

12)	di aver valutato tutte le circostanze generali e particolari che possono concorrere alla determinazione dell’offerta, nonché le condizioni contrattuali che possono influire sulla esecuzione dell’appalto e di considerare il prezzo remunerativo;

13)	di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, alla sottoscrizione di una apposita clausola contrattuale avente ad oggetto l’assunzione degli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari, di cui all’art. 3 della L. n. 136 del 2010, e di comunicare con immediatezza alla stazione appaltante ed alla prefettura, ove ha sede la stazione appaltante, l’inadempienza di eventuali subappaltatori o subcontraenti degli obblighi di tracciabilità;

14)	in caso di istanza di accesso agli atti:

□ 	di autorizzare l’Amministrazione, in caso di istanza di accesso agli atti al rilascio di copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara oppure;

□		di non autorizzare il rilascio di copia o la visione, per le parti dell’offerta tecnica e delle giustificazioni di prezzo, che saranno espressamente contrassegnate da tale dicitura, in quanto coperte da segreto tecnico/commerciale indicando in modo esplico i motivi; 

15)	che in caso di RTI, Consorzio o GEIE, la  fornitura sarà eseguita dalle imprese riunite o consorziate in parti secondo il seguente elenco:

Elenco delle parti						Impresa

16)	di volersi avvalere del subappalto (l’indicazione delle parti che si intendono subappaltare dovrà essere specificata nell’offerta economica);

17)	di impegnarsi ad aprire una sede operativa nell’area vasta di Cagliari come previsto dall’art. 6 “Luogo di esecuzione dell’appalto”  del Capitolato Speciale d’Oneri.

18)	di aver preso visione dell’Archivio della Direzione Generale della pianificazione urbanistica territoriale e della vigilanza edilizia sito in viale Trieste 186 a Cagliari e di quello dell’Agenzia Laore sito a Cagliari in via Caprera e in via Cesare Battisti. 

Allega:
a.	copia autentica di idonea procura, in caso di sottoscrizione della domanda da parte del procuratore speciale;
b.	i documenti richiesti a comprova dell’avvenuto versamento del contributo a favore dell’Autorità per la Vigilanza sui Contratti Pubblici di Lavori, Servizi e Forniture;
c.	i documenti richiesti relativi alla garanzia di cui all’art. 75 del d.lgs. n. 163/2006;
d.	la documentazione di cui all’art. 49, comma 2, del d.lgs. 163/2006, in caso di ricorso all’avvalimento;
e.	il Modello GAP sottoscritto da legale rappresentante o procuratore speciale;
f.	fotocopia, non autenticata, del proprio documento di riconoscimento in corso di validità legale.

Ai sensi dell’art. 79, comma 5 quinquies del d. lgs.163, l’impresa dichiara che il domicilio eletto a cui inviare le  comunicazioni è il seguente:__________________________. L’impresa dichiara altresì che le comunicazioni possono essere inviate al seguente n. di fax ____________o indirizzo di posta elettronica certificata  __________________________________________________

Luogo e data								Firma

Allegato B	Dichiarazione art. 38, comma 1 lett. b e c del d.lgs n. 163/2006 e s.m.i.
(N.B.: Da inserire nella BUSTA 1 – DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA)

Procedura aperta ai sensi dell’art. 55, comma 5, del d.lgs. n. 163/2006 e s.m.i., nonché 17, comma 4, lettera a), della Legge Regionale 7 agosto 2007 n. 5
Il sottoscritto		
nato a	il	
residente a	via	
codice fiscale		
in qualità di legale rappresentante dell’impresa		
con sede in	via	
c.f.	p. iva	

ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 38 del citato D.P.R.
DICHIARA

1)	che nei confronti di nessuno dei soggetti di cui all’art. 38, comma 1 lettera b) del d.lgs. n. 163/2006 e s.m.i. è pendente procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della Legge 27 dicembre 1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall'articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575;

2)	che nei confronti di nessuno dei soggetti di cui all’art. 38, comma 1 lettera c) del d.lgs. n. 163/2006 e s.m.i. è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale, per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18.

Luogo e data,
Firma
Si allega fotocopia non autenticata del proprio documento di riconoscimento in corso di validità legale

Allegato C	Schema indicativo per la redazione dell’offerta tecnica
(N.B.: Da inserire nella BUSTA 2 – OFFERTA TECNICA)

Procedura aperta ai sensi dell’art. 55, comma 5, del d.lgs. n. 163/2006 e s.m.i., nonché 17, comma 4, lettera a), della Legge Regionale 7 agosto 2007 n. 5

Titolare o legale rappresentante o procuratore speciale dell’impresa partecipante (N.B. replicare questa sezione per ogni impresa raggruppata, raggruppanda, consorziata o consorzianda)	
Il sottoscritto		
nato a	il	
residente a	via	
codice fiscale		
in qualità di		
dell’impresa		
con sede in	via	
c.f.	p. iva	

CONGIUNTAMENTE OFFRONO DI REALIZZARE LA PRESTAZIONE IN  (barrare una sola casella di scelta singola)
 12 MESI (NESSUNA RIDUZIONE)
 11 MESI (RIDUZIONE DI UN MESE)
 10 MESI (RIDUZIONE DI DUE)
In caso di riduzione dovrà giustificare con argomentate motivazioni la riduzione dei tempi. 
INOLTRE CONGIUNTAMENTE OFFRONO 
IL PIANO DELLA QUALITA’  ALLEGATO  ALLA PRESENTE PER LA VALUTAZIONE DI CUI ALL’ART. 16 “CRITERI DI VALUTAZIONE DELLE OFFERTE”  DEL CAPITOLATO SPECIALE D’ONERI. 
Luogo e data
Firme e timbri

Allegato D	Schema indicativo per la redazione dell’offerta economica
(N.B.: Da inserire nella BUSTA 3 – OFFERTA ECONOMICA)

Procedura aperta ai sensi dell’art. 55, comma 5, del d.lgs. n. 163/2006 e s.m.i., nonché 17, comma 4, lettera a), della Legge Regionale 7 agosto 2007 n. 5

Titolare o legale rappresentante o dal procuratore speciale dell’impresa partecipante (N.B. replicare questa sezione per ogni impresa raggruppata, raggruppanda, consorziata o consorzianda)	
Il sottoscritto		
nato a	il	
residente a	via	
codice fiscale		
in qualità di		
dell’impresa		
con sede in	via	
c.f.	p. iva	

CONGIUNTAMENTE OFFRONO IL SEGUENTE PREZZO COMPLESSIVO (IVA INCLUSA)
In cifre 		
In lettere		

PERCENTUALE UNICA DI RIBASSO SULL’IMPORTO A BASE D’ASTA  (PARI A DI 470.000€ IVA INCLUSA)  
In cifre		
In lettere		
In caso di sub appalto dovranno essere indicate: le parti che si intendono subappaltare con le relative percentuali e gli importi espressi in cifre ed in lettere.
Luogo e data

Firme e timbri