Allegato n.  2 alla DDG. n.  2 del 08/01/2009
All’ARPAS
Direzione Amministrativa
Servizio Risorse Umane
Via Carloforte n. 51
09123 Cagliari

Domanda di mobilità’ per il posto di __________________________________________ Sede di ____________________________________

Il/La sottoscritto/a

Cognome	NOME	SESSO	
		M  —       F —	

DATA DI NASCITA	LUOGO DI NASCITA (Comune e Provincia)	

RESIDENZA	
Via	n.	Cap.	Comune	Prov.	
Tel.	e-mail	

CHIEDE

di essere ammesso/a a  partecipare alla procedura di mobilità  per la copertura di n. ____    posti di categoria C, a tempo pieno, profilo professionale_______________________________________________
______________________ sede ______________________________________________
A tal fine, consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali stabilite dal codice penale e dalle leggi speciali in materia per chiunque rilasci dichiarazioni mendaci, formi atti falsi o ne faccia uso (art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445), ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R.445/2000,

DICHIARA

•	di essere attualmente in servizio a tempo indeterminato presso:_____________________________
________________________________________________________________________________ 
a far data dal ____________________________;
•	di essere inquadrato nella categoria ______________ livello economico__________ 
profilo professionale _______________________________________ a decorrere dal _______________________;
•	di essere attualmente in servizio presso il seguente Ufficio _________________________________ 
_______________________________________________________________________________ 

•	di non avere in corso procedimenti penali pendenti e non aver riportato condanne penali
•	di non avere procedimenti disciplinari pendenti e di non  aver subito sanzioni disciplinari/ ________________________________________________________________________________ 
________________________________________________________________________________ 
_______________________________________________________________________________

•	di essere in possesso del seguente titolo di studio ________________________________________ 
________________________ conseguito il _______________________ presso
____________________________________________________ con la votazione di ___________;

•	di voler ricevere tutte le comunicazioni relative alle procedure di mobilità al seguente indirizzo: ________________________________________________________________________________ 

•	di impegnarsi a comunicare tutte le successive variazioni e riconoscendo che l’ARPAS non assume nessuna responsabilità in caso di dispersione di comunicazioni dipendenti da inesatte indicazioni di recapito, o da mancata oppure tardiva comunicazione del cambiamento di indirizzo, ovvero da disguidi postali o imputabili a fatto di terzi, a caso fortuito o forza maggiore;

•	di autorizzare l’ARPAS, unicamente ai fini dell’espletamento della procedura di mobilità, al trattamento dei dati personali ai sensi del D.Lgs. 196/2003, e di essere a conoscenza dei diritti previsti nell’art. 7 del decreto medesimo;

•	di aver preso visione e accettare in modo pieno e incondizionato le disposizioni del bando di mobilità;

•	il/la sottoscritto/a dichiara altresì di accettare incondizionatamente di prestare servizio nella sede del posto per il quale si concorre.

Il/la sottoscritto/a allega curriculum vitae, certificazione di servizio completa degli elementi richiesti dal bando, _________________________________________ (altro), fotocopia del documento di identità.

Data _____________                                                           FIRMA _________________________________