Spett.le 	REGIONE SARDEGNA
	Assessorato Regionale della Difesa dell’Ambiente – Servizio sostenibilità ambientale valutazione strategica e sistemi informativi (SVASI)
	Via Roma 80 – 09123 Cagliari
	difesa.ambiente@pec.regione.sardegna.it 

Oggetto: Bando per il finanziamento di progetti finalizzati alla cura e valorizzazione di beni comuni, destinato agli enti pubblici titolari di CEAS accreditati e non accreditati – annualità 2023 (D.G.R. n. 30/52 del 30.09.2022– Azione 5), approvato con determinazione n. 234 prot. n. 13635 del 03/05/2023) – Domanda di finanziamento.

DATI DELL’ENTE CHE RICHIEDE IL FINANZIAMENTO
(nel caso di Enti pubblici in forma associativa, indicare l’Ente capofila):
Denominazione del CEAS ______________________________________________________________
Sede operativa _________________________ Via __________________________________ n. _______
CAP    ___________ Prov. _______
C.F./Partita I.V.A. ______________________________________________________________________
Responsabile del Procedimento: __________________________________________________________
Tel. __________________________________________________________________________________
PEC _________________________________________________________________________________
e-mail ________________________________________________________________________________
Titolare del CEAS di ____________________________________________________________________

IL/LA SOTTOSCRITTO/A
_____________________________________________________________________________________
Nato/a __________________________________ il ___________________________________________
residente a ______________________________ Via __________________________________ n. ______
in qualità di Legale rappresentante dell’Ente o suo delegato _____________________________________

Per ogni comunicazione relativa a chiarimenti e per le verifiche previste dalla normativa vigente: 
elegge domicilio presso __________________________________________________________________
Indirizzo _________________________ Località __________________________ CAP _______________
Telefono _________________________ PEC ________________________________________________ 

CHIEDE

l’assegnazione del finanziamento di Euro --------------------------------------- (massimo € 40.000,00) per il progetto di cui al “Bando per il finanziamento di progetti finalizzati alla cura e valorizzazione di beni comuni, destinato agli enti pubblici titolari di CEAS accreditati e non accreditati – annualità 2023 (D.G.R. n. 30/52 del 30.09.2022– Azione 5)”, dal titolo: “-------------------------------------------------------------------------------------------”, come sotto specificato.

Il sottoscritto, con riferimento alla presente domanda di finanziamento, ai sensi del D.P.R. 445 del 28.12.2000, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’art. 76 dello stesso D.P.R. 445/2000
DICHIARA
-	che l’Ente richiedente il finanziamento è un Ente pubblico titolare di un CEAS (barrare con una X):
□ 	accreditato, rientrante nell’Allegato 3 al Bando e di non aver perso, alla data di presentazione della domanda, i requisiti stabiliti dal SIQUAS per l’accreditamento;	
□ 	accreditato, non rientrante nell’Allegato 3 al Bando e di non aver perso, alla data di presentazione della domanda, i requisiti stabiliti dal SIQUAS per l’accreditamento;		
□ 	non accreditato, rientrante nell’Allegato 2 al Bando;
□ 	non accreditato, non rientrante nell’Allegato 2 al Bando;
-	che non sono state ottenute, né saranno richieste, agevolazioni pubbliche comunque denominate a valere su leggi comunitarie, statali e regionali, per i medesimi interventi oggetto della presente domanda;
-	di aver preso visione della Delibera di Giunta regionale N. 30/52 del 30.09.2022 e dell’Allegato 2 “Scheda progetto beni comuni” e di accettare tutte le condizioni in esse contenute, in particolare quelle riguardanti l’Azione 5;
-	di aver preso visione del “Bando per il finanziamento di progetti finalizzati alla cura e valorizzazione di beni comuni, destinato agli enti pubblici titolari di CEAS accreditati e non accreditati – annualità 2023 (D.G.R. n. 30/52 del 30.09.2022– Azione 5)” e di accettare tutte le condizioni in esso contenute;
-	di essere stato beneficiario dei seguenti programmi di spesa regionale (barrare con una X):
□ 	D.G.R. n. 64/14 del 02.12.2016 - Progetto pilota “CEAS Aperti 2022” – capofila Città metropolitana di Cagliari;
□ 	D.G.R. n. 9/61 del 22/02/2019 - CEAS accreditati 2019; 
□ 	D.G.R. n. 9/61 del 22/02/2019 - CEAS non accreditati 2020;
□ 	D.G.R. n. 9/61 del 22/02/2019 - Bando Beni comuni 2020; 
 
e di aver provveduto, alla data di presentazione della domanda, alla trasmissione della rendicontazione finale del/i progetto/i o, in alternativa, di aver acquisito formale autorizzazione alla proroga da parte del Servizio SVASI. 

Qualora l’Ente richiedente risulti beneficiario del finanziamento richiesto, il/la sottoscritto/a è consapevole che la presente domanda risulta immediatamente impegnativa per il beneficiario e fin d’ora 
SI IMPEGNA
al rispetto puntuale degli obblighi contenuti nel “Bando per il finanziamento di progetti finalizzati alla cura e valorizzazione di beni comuni, destinato agli enti pubblici titolari di CEAS accreditati e non accreditati – annualità 2023 (D.G.R. n. 30/52 del 30.09.2022– Azione 5)” secondo le condizioni, le modalità, i termini e le prescrizioni ivi riportati.

SCHEDA PROGETTO - BANDO PER IL FINANZIAMENTO DI PROGETTI FINALIZZATI ALLA CURA E VALORIZZAZIONE DI BENI COMUNI, DESTINATO AGLI ENTI PUBBLICI TITOLARI DI CEAS ACCREDITATI E NON ACCREDITATI – ANNUALITÀ 2023 (D.G.R. n. 30/52 del 30.09.2022– Azione 5)

Ente:	
Sede:	
C.F./Partita I.V.A.	
Responsabile del procedimento:	
Titolo del progetto:	
Comuni coinvolti:	
Avvio progetto (data di avvio prevista): ___/___/2023	
Conclusione progetto (data prevista per la consegna di tutti gli atti alla Regione, non oltre 18 mesi dalla data iniziale): ___/___/2024	

CONTENUTI DEL PROGETTO
•	Inquadramento generale e contesto territoriale (indicazione delle tematiche ambientali e socio-economiche rilevanti, punti di forza e debolezza, problematiche ambientali del territorio dovute ad impatti industriali, turistici, agricoli, etc.) [max. 3000 caratteri, spazi inclusi (s.i.)]
……………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
•	Descrizione del bene comune individuato e motivazioni alla base della sua scelta [max. 4500 caratteri, s.i.]: 
•	descrizione dettagliata del bene e sua localizzazione (contesto territoriale nel quale è inserito il bene ad es. centro storico, area urbana, campagna ecc.);
•	rappresentazione fotografica del bene individuato (max 4 immagini);
•	rilevanza storico/culturale e/o pregio ambientale e identitario del bene o area oggetto d’intervento;
•	motivazioni alla base della scelta del bene individuato;
……………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
•	Obiettivo generali e risultati attesi [max. 1000 caratteri, s.i.]
……………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
•	Descrizione dettagliata del progetto con riferimento a [max. 3000 caratteri, s.i.]
•	azioni materiali previste sul bene (es. pulizia, tinteggiatura, ...);
•	modalità adottate per garantire e incrementare l’accessibilità e la fruizione del bene assicurando la massima inclusività;
•	azioni immateriali previste dal progetto (es. attività educative, attività di comunicazione, processo partecipativo, etc.);
………………………….…………………………………………………………………………………………. …………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
•	Fasi, attività e indicatori di performance (descrivere dettagliatamente ogni fase del progetto, le attività previste, gli obiettivi specifici, e indicare per ogni azione la metodologia di lavoro e gli indicatori di performance prescelti per valutare il raggiungimento degli obiettivi) [max. 3000 caratteri, s.i.]
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
•	Modello organizzativo per la conduzione e la gestione del progetto (numero, ruolo e funzioni dei componenti, modalità di lavoro e organizzative) [max. 1000 caratteri, s.i.]: ……………………….……………………………………………………………………………………………. …………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
•	Destinatari del progetto. Le iniziative potranno essere destinate alle scuole, al mondo produttivo, al mondo del volontariato, alle associazioni, alle amministrazioni e alla cittadinanza in generale) [max. 1000 caratteri, s.i.]
……………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………

•	Carattere educativo e innovatività della proposta rispetto alla capacità di creare connessioni con le dimensioni economica, sociale, ambientale e culturale [max. 1500 caratteri, s.i.]
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
•	Efficacia del progetto in relazione alle misure previste a garanzia del mantenimento e dell’utilizzo futuro del bene comune. Indicare se si è in possesso di:
□ 	un regolamento per la gestione e la cura dei beni comuni adottato dall’Ente pubblico titolare del CEAS (da allegare alla domanda);
□ 	un protocollo/accordo formale tra l’Ente pubblico titolare del CEAS e la/e controparte/i individuata/e per la gestione e la cura futura del bene comune oggetto della proposta (da allegare alla domanda).
•	Misure adottate per la minimizzazione degli impatti ambientali riconducibili alla realizzazione di tutte le attività del progetto (descrivere i potenziali impatti ambientali riconducibili alle diverse fasi del progetto e, per ciascuno di essi, le corrispondenti misure di mitigazione, con riferimento, ad esempio: alle tecniche adottate, ai materiali utilizzati, ai rifiuti prodotti, ai consumi energetici, etc. Indicare inoltre a quali Criteri Ambientali Minimi - CAM si farà riferimento o, in mancanza di essi, quali criteri ambientali si intendono adottare per scegliere il prodotto/servizio con la migliore performance ambientale) [max. 1500 caratteri, s.i.]:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
•	Livello di integrazione e sinergia con gli strumenti di sostenibilità ambientale avviati nel territorio di riferimento del CEAS proponente [max. 1000 caratteri, s.i.]:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
•	Azioni di comunicazione (descrivere in che modo le azioni, le metodologie, gli strumenti e le tecniche di comunicazione previste contribuiscono efficacemente a far conoscere il significato e le finalità dell’intervento di recupero del bene e a raggiungere il maggior numero di persone possibile, in relazione alle tipologie di destinatari individuate) [max. 1500 caratteri, s.i.]:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
•	Descrizione del percorso di coinvolgimento e delle modalità di collaborazione tra i diversi portatori di interesse individuati [max. 1500 caratteri, s.i.]:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
•	Trasferibilità del progetto (descrivere quanto e con quali modalità il progetto è suscettibile di essere trasferito e replicato in altri livelli territoriali più ampi, anche di scala regionale, e/o in contesti differenti) [max. 1500 caratteri, s.i.]:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

•	
QUADRO ECONOMICO - BANDO PER LA REALIZZAZIONE DI PROGETTI FINALIZZATI ALLA CURA E VALORIZZAZIONE DI BENI COMUNI, DESTINATO AGLI ENTI PUBBLICI TITOLARI DI CEAS ACCREDITATI E NON ACCREDITATI – ANNUALITÀ 2023 (D.G.R. n. 30/52 DEL 30.09.2022– Azione 5)

Ente:	
Sede:	
C.F./Partita I.V.A.	
Responsabile del procedimento:	
Titolo del progetto:	

Voci di spesa ammissibili (rif. ART. 8 del bando)	% rispetto al totale	Importo	
1 Costi per servizi e assistenza esterna 			
2 Costi per prodotti di consumo (una quota non superiore al 40% del finanziamento richiesto)			
3 Altri costi (una quota non superiore al 10% del finanziamento richiesto)			
IMPORTO TOTALE DEL PROGETTO			

Piano di ripartizione dei costi	Importo previsto
(in Euro)	% rispetto al totale	
Finanziamento richiesto alla Regione			
Eventuale cofinanziamento (non obbligatorio) dell’Ente richiedente			
Eventuale cofinanziamento (non obbligatorio) di altri co-finanziatori			
TOTALE GENERALE			

1 – Costi per servizi e assistenza esterna (rif. ART. 8 del bando)	
Voce di spesa	Attività	N. unità	Costo totale previsto	

				

TOTALE GENERALE				

2 - Costi per prodotti di consumo (rif. ART. 8 del bando)	
Voce di spesa	Attività	N. unità	Costo totale previsto	

				
TOTALE GENERALE				

3 - Altri costi (rif. ART. 8 del bando)	
Voce di spesa	Attività	N. unità	Costo totale previsto	

				
TOTALE GENERALE				

INDICATORI DI REALIZZAZIONE E DI RISULTATO – BANDO PER IL FINANZIAMENTO DI PROGETTI FINALIZZATI ALLA CURA E VALORIZZAZIONE DI BENI COMUNI, DESTINATI AGLI ENTI PUBBLICI TITOLARI DI CEAS ACCREDITATI E NON ACCREDITATI – ANNUALITÀ 2023 (D.G.R. n. 30/52 del 30.09.2022 – Azione 5)

Ente:	
Sede:	
C.F./Partita I.V.A.	
Responsabile del procedimento:	
Titolo del progetto:	

Indicatori di realizzazione 	Unità di misura	Valore atteso	Valore effettivo	
Utenti raggiunti	
•	Persone in età compresa tra i 6 e i 70 anni	Numero			
•	Bambini/e ragazzi/e tra 6 e 13 anni	Numero			
•	Ragazzi/e tra 14 e 18	Numero			
•	Adulti suddivisi in base alla categoria professionale di appartenenza
-	(…)	Numero			
•	Turisti	Numero			
TOTALE UTENTI RAGGIUNTI	Numero			
Scuole	
•	Plessi scolastici	Numero			
•	Classi	Numero			
Altri indicatori specifici	
•	...				
•	…				

Il sottoscritto allega alla presente domanda la seguente documentazione, ai sensi dell’ART. 7 del bando, firmata digitalmente (barrare con una X):
□ 	cronoprogramma delle attività (diagramma di Gantt o istogramma delle attività e dei tempi di realizzazione) comprensivo di tutte le fasi procedurali (per tutti i CEAS);
□ 	atto istitutivo del CEAS (solo per i CEAS di nuova istituzione non censiti dall’Assessorato della Difesa dell’Ambiente);
□ 	atto formale (atto di proprietà o convenzione) che dimostri la titolarità stabile e permanente della struttura adibita a sede del CEAS (solo per i CEAS di nuova istituzione non censiti dall’Assessorato della Difesa dell’Ambiente); 
□ 	atto formale (contratto, convenzione, accordo, etc.) che disciplina il rapporto tra Soggetto Titolare del CEAS (Richiedente) e Soggetto Gestore (Società, Consorzio, Associazione, ditta individuale ecc.) (solo per i CEAS NON compresi negli elenchi di cui all’Allegato 2 e all’Allegato 3);
□ 	curricula societario o, in alternativa, curricula di almeno 2 operatori direttamente coinvolti nella realizzazione del progetto, che dimostri il possesso di almeno 3 anni di esperienza nel campo dell’educazione all’ambiente e alla sostenibilità (solo per i CEAS NON accreditati); 
□ 	delibera o altro atto dell’organo competente del Richiedente che approva la proposta di intervento e che autorizza a presentare la domanda (per tutti i CEAS);

L'incompletezza della domanda o la mancanza di parte dei documenti richiesti, sarà motivo di esclusione.

Il sottoscritto, ai fini della valutazione della proposta ai sensi dell’ART.9 del Bando, Tabella 2 - sub criterio 1.c, qualora ne risulti in possesso, allega inoltre:
□ 	regolamento per la gestione e la cura dei beni comuni adottato dall’Ente pubblico titolare del CEAS;
□ 	protocollo/accordo formale tra l’Ente pubblico titolare del CEAS e la/e controparte/i individuata/e per la gestione e la cura futura del bene comune oggetto della proposta.

Il/la sottoscritto/a prende atto che i dati forniti con il presente modulo di domanda saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale le presenti dichiarazioni vengono rese, conformemente a quanto previsto dal D.Lgs 196/2003.

Luogo e data ………………………

	
	Il Legale rappresentante dell’Ente
	(Firmato digitalmente)