Allegato 9- Dichiarazione antiriciclaggio

Da sottoscrivere da parte del legale rappresentante della società proponente o dal titolare della ditta individuale

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETÀ
ai sensi dell’art. 47 del DPR 28/12/2000 n. 445
In ottemperanza alle disposizioni di cui al Decreto Legislativo 21 novembre 2007, n. 231 

Il sottoscritto ______________________________ nato a _____________________________ prov. _____ il ___________________ residente a ________________________ prov. ______ in via_________________________________ n._________

consapevole che qualora emerga la non veridicità del contenuto di questa dichiarazione decade dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, e delle sanzioni penali stabilite dall'art. 76 del D.P.R. 445/2000 per false attestazioni e mendaci dichiarazioni, sotto la sua personale responsabilità
DICHIARA

in qualità di legale rappresentante della società/titolare della ditta appresso indicata:
Ragione sociale …………………………………….………………………………………………….……………
Sede legale Via ………..…………………………………………….………………………….……………..……
CAP………..………… Comune……………….………………….……………..Provincia ……………….…….
Codice fiscale.………………………….……………………………………………………………………………
classificazione delle attività economiche predisposta dall’ISTAT (codice ATECO)………..........................
Descrizione sintetica attività economica………………………………………………………………………………..

(barrare una delle opzioni seguenti):
□ di essere l’unico titolare effettivo della società sopra indicata;

□ che non esiste un titolare effettivo della società (solo in caso di società quotate o con capitale frazionato);

□ di essere titolare effettivo della società unitamente a (vedi dati riportati sotto);

□ di non essere il titolare effettivo. Il titolare effettivo è di seguito indicato:

Titolare effettivo:

Cognome ........................................................Nome ..............................................
nato a ………..............................................(.......) il ..............................................
residente a .................................................................(.....… ) CAP .......................
via ..........................................………………………………………………………………………………………….
Cod. fisc..................................................................................................................

Allegare obbligatoriamente:

a) copia di uno dei seguenti documenti di identità in corso di validità:
□ Carta d'identità □ Patente □ Passaporto □ Altro (specificare) ……………………. n.…………………………… Rilasciato il ………………………………da …………………………………………… Scadenza…………………..

b) copia del codice fiscale

Normativa sulla privacy- Regolamento (UE) 2016/679 – “Regolamento generale sulla protezione dei dati”: l’informativa è resa dalla Regione Sardegna- Assessorato dell’Igiene e sanità e dell’assistenza sociale- Servizio politiche per la famiglia e l’inclusione sociale, all’art. 18 dell’Avviso.

Firma digitale oppure Data, timbro e firma del legale rappresentante (firma resa autentica allegando copia di documento di identità ai sensi dell’art. 38 D.P.R. n. 445/2000)

______________________________________________________________________________________
NB: la presente dichiarazione non necessita dell’autenticazione della firma da parte di pubblico ufficiale e sostituisce a tutti gli effetti le normali certificazioni richieste o destinate ad una pubblica amministrazione nonché ai gestori di servizi pubblici e ai privati che vi consentono. L’Amministrazione si riserva di effettuare controlli a campione, sulla veridicità delle dichiarazioni (art. 71, comma 1, DPR 445/2000). In caso di dichiarazione falsa il cittadino sarà denunciato all’autorità giudiziaria.