GARA TELEMATICA PER L’ACQUISTO DI MATERIALE DI CANCELLERIA E CARTA, AI SENSI ART. 10 D.P.R. 101/2002
ALLEGATO 6 – SCHEMA DI AVVALIMENTO

Oggetto: Gara Telematica per la fornitura di materiale di cancelleria e carta in risme ai sensi dell’art.10 del DPR 101/2002

Il sottoscritto __________ nato il ________________ a __________ in qualità di legale rappresentante dell’Impresa ____________________ con sede legale in _________________ Partita IVA ________________
Con espresso riferimento all’Impresa che rappresenta ed in qualità di concorrente alla gara per l’appalto dei lavori in oggetto, come:
•	Impresa singola 					
•	Impresa facente parte di: 				
•	Raggruppamento Temporaneo d’Imprese
-	già costituito 				
-	ancora da costituire 			
•	Consorzio 						
ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro nel caso di affermazioni mendaci, 
DICHIARA
ai sensi dell’articolo 49 del D. Lgs. n. 163/2006, che intende avvalersi della/e seguente/i impresa/e per il soddisfacimento dei sotto elencati requisiti mancanti: 
1) ________________________________________________________________________ 
Impresa Ausiliaria: ___________________________________________________________
Requisiti forniti: _____________________________________________________________

2) ________________________________________________________________________ 
Impresa Ausiliaria: ___________________________________________________________
Requisiti forniti: _____________________________________________________________

ED A TAL FINE ALLEGA:
A.	una dichiarazione resa ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000, sottoscritta dal legale rappresentante dell’impresa ausiliaria (corredata a pena di esclusione da copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità) con cui il medesimo:
1.	attesta il possesso da parte dell’impresa ausiliaria dei requisiti generali di cui all’art. 38 del D. Lgs n. 163/2006;
2.	attesta di essere iscritto per attività inerenti i beni oggetto di gara al Registro delle Imprese o in uno dei registri professionali o commerciali dello Stato di residenza se si tratta di uno Stato dell’UE, in conformità con quanto previsto dall’art. 39 D.Lgs. n. 163/2006;
3.	si obbliga verso la impresa concorrente e la committente a mettere a disposizione per tutta la durata dell’appalto le risorse necessarie, dettagliatamente indicate, di cui è carente la concorrente stessa;
4.	attesta che la medesima impresa ausiliaria non partecipa alla gara in proprio o associata o consorziata o in R.T.I., né si trova in una situazione di controllo, con una delle altre imprese che partecipano alla gara;
B.	originale o copia autentica del contratto in virtù del quale l’impresa ausiliaria si obbliga nei confronti del concorrente a fornire i requisiti e a mettere a disposizione le risorse necessarie per tutta la durata dell’appalto
oppure
nel caso di avvalimento nei confronti di una impresa che appartiene al medesimo gruppo; la impresa concorrente può presentare una dichiarazione sostitutiva (resa nelle forme di cui al D.P.R. 445/2000) attestante il legame giuridico ed economico esistente nel gruppo, dal quale discendono i medesimi obblighi previsti dal comma 5 dell’art. 49 del D. Lgs. n. 163/2006.

DICHIARA INOLTRE
di aver preso atto che:

1.	l’impresa concorrente e l’impresa ausiliaria sono responsabili in solido nei confronti della committente in relazione alle prestazioni oggetto del contratto; 
2.	gli obblighi previsti dalla normativa antimafia a carico dell’appaltatore si applicano anche nei confronti del soggetto ausiliario, in ragione dell’importo dell’appalto posto a base di gara.
_____________________
(firma del legale rappresentante della impresa concorrente)

AVVERTENZE PER LA COMPILAZIONE:
•	La firma autografa deve essere accompagnata dalla fotocopia del documento di identità (in corso di validità) del dichiarante. 
•	In caso di costituendo R.T.I./Consorzio ordinario di imprese, il presente modulo dovrà essere redatto e sottoscritto da ogni singola impresa costituente il R.T.I./Consorzio.