FAC SIMILE MODELLO DI DOMANDA

Spett.le
ARGEA Sardegna  
								Area di Coordinamento Affari Legali, 
								Amministrativi e Personale,
Via Caprera, n° 8 - 09123 Cagliari
			            
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE PER LA SELEZIONE PUBBLICA PER L’AFFIDAMENTO DI UN CONTRATTO DI COLLABORAZIONE COORDINATA E CONTINUATIVA RELATIVO AL RICONOSCIMENTO, OPERATIVITA’ ED INTERNAL AUDITING DELL’ORGANISMO PAGATORE REGIONALE
__l_ sottoscritt_ (cognome)___________________________(nome)_____________________  nat__ il______________ a ______________________ e residente in ______________________________ Prov.________ Via______________________________________ n° _____ C.A.P._____________ 
tel. _____________________ cell. ___________________ e-mail …………………….………...………..
CHIEDE
di partecipare alla selezione pubblica per il conferimento di un incarico di collaborazione coordinata e continuativa relativo al riconoscimento, all’operativita’ ed all’internal auditing dell’Organismo Pagatore Regionale.
A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.lgs. n. 445/00 e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 per il caso di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, sotto la propria responsabilità:
DICHIARA
	  di essere cittadino/a italiano/a o di uno stato membro della U.E ………………..…  (specificare);
	  di godere dei diritti civili e politici;
	  di essere iscritt… nelle liste elettorali del Comune di………………………………..
	  di essere in possesso dell’idoneità fisica all’impiego
	  di trovarsi nella seguente situazione riguardo gli obblighi militari…………………………..
	  che il proprio Codice Fiscale è il seguente  ......................................................................
	  di essere titolare della Partita IVA  (in caso positivo indicarla :........................................ )
	  di non aver riportato condanne penali, né avere procedimenti penali in corso
	  di non essere stato destituito, dispensato o licenziato da precedente impiego presso una P.A
	  di essere a conoscenza e di accettare tutte le condizioni previste nell'Avviso Pubblico
	  di essere in possesso del seguente titolo di studio: ........................................................... 
conseguito nell’anno ........... presso ..................................... con votazione .....................                                                                         
	  di impegnarsi a non svolgere per tutta la durata dell'incarico alcuna prestazione professionale;
incompatibile con l’attività istituzionale e apolitica dell’Agenzia ARGEA Sardegna
	  di avere comprovate esperienze e studi maturati nell’ambito del riconoscimento, dell’operatività ed 
      internal auditing dell’Organismo Pagatore di cui al Reg. (CE) 21 giugno 2005, n. 1290/2005 e Reg. 
      (CE) 21 giugno 2006, n. 885/2006;
	  di avere un’approfondita e documentata conoscenza di elaboratori di testi, presentazioni; fogli 
      elettronici; database;
	  di avere buona conoscenza della lingua inglese;
	  di essere disponibile a spostamenti su tutto il territorio regionale e nazionale.
Recapito cui inviare tutte le comunicazioni: (indicare solo se diverso da quello sopra dichiarato)
Via/Piazza__________________________________________n._______ Località_________________________ cap. ________ Prov. _____ 

Il/La sottoscritto/a autorizza l’Agenzia ARGEA Sardegna, nel rispetto del D.lgs. 196/2003, al trattamento dei dati personali forniti con la presente domanda, finalizzato agli adempimenti connessi alla procedura di selezione.

Luogo e data _______________ 	Firma  ____________________________

ALLEGA: copia non autenticata di un documento di identità in corso di validità; curriculum vitae in formato europeo, debitamente datato e sottoscritto, che evidenzi le comprovate esperienze e studi maturati relativamente al riconoscimento, all’operatività ed all’internal auditing dell’Organismo Pagatore di cui al . (CE) 21 giugno 2005, n. 1290/2005 e Reg. (CE) 21 giugno 2006, n. 885/2006; fotocopia dei comprovanti i requisiti di cui all’art. 4 lettera g) e h) del bando di selezione.