REGIONE AUTONOMA DELLA SARDEGNA 
Assessorato degli enti locali, finanze ed urbanistica

REGIONE AUTONOMA DELLA SARDEGNA
Assessorato enti locali, finanze ed urbanistica
Direzione generale enti locali e finanze Servizio affari generali, bilancio, 
gestione del personale e contenzioso

Vendita e contestuale riqualificazione e trasformazione di ambiti di particolare interesse paesaggistico del Parco Geominerario della Sardegna (Villaggio Righi, Cameroni Rossi, Cameroni Bianchi, Piccalina, Ex Ospedale e Asilo, Albergo Il Cinghiale, Albergo Sartori, Ex Scuola, Ex Case Zely, Miniera Telle).

Modulistica allegata al Disciplinare di gara:

Allegato “B”. Lotto n.9
Dichiarazione sostitutiva inerente il possesso dei 
requisiti di capacità economico-finanziaria e tecnica

Allegato “B”
Dichiarazione sostitutiva inerente il possesso dei 
requisiti di capacità economico-finanziaria e tecnica

-	Il presente documento costituisce parte integrante e sostanziale del Bando di gara a cui è allegato
-	La dichiarazione deve essere resa, a pena di esclusione, in lingua italiana 
-	La dichiarazione deve essere inserita nella Busta A - Documentazione amministrativa
-	La dichiarazione deve essere redatta con le modalità di cui agli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, e ss.mm.ii., in carta semplice e secondo il modello proposto 
-	La dichiarazione deve contenere i dati relativi all'Impresa, al Consorzio, al Raggruppamento di imprese e al GEIE
-	La dichiarazione deve essere compilata in ogni sua parte, cancellando le parti che non interessano 
-	Qualora lo spazio non fosse sufficiente per l’inserimento dei dati, è possibile inserire fogli aggiuntivi
-	Alla dichiarazione deve essere allegata - ai sensi dell’art. 38, comma 3, del D.P.R. 445/2000 - fotocopia di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità, secondo quanto specificato dall’art 35 del medesimo D.P.R.
-	La dichiarazione deve contenere la data di sottoscrizione e, se resa su più pagine, deve essere sottoscritta anche nelle singole pagine 
-	La firma del sottoscrittore non deve essere autenticata ai sensi dell’art. 45 del D.P.R. 445/2000
-	Il concorrente appartenente ad altri paesi della U.E. deve rendere analoga dichiarazione solenne, da effettuarsi innanzi ad una autorità giudiziaria o amministrativa competente, un notaio o altro organismo ammesso per legge
-	Il presente modello deve essere sottoscritto, a pena di esclusione, dal legale rappresentante in caso di concorrente singolo. Nel caso di concorrente costituito da un raggruppamento temporaneo o da un consorzio occasionale già costituiti, la domanda deve essere sottoscritta dalla mandataria o capogruppo; nel caso di concorrente costituito da un raggruppamento temporaneo o da un consorzio occasionale non ancora costituiti, la domanda deve essere sottoscritta da tutti i soggetti che costituiranno i predetti raggruppamenti o consorzi.
Si informa che i dati forniti con il presente modello saranno utilizzati esclusivamente per l’espletamento delle pratiche attinenti all’appalto e saranno trattati conformemente a quanto previsto dal D.lgs. 196/2003.

Identificativo dell'Impresa o del raggruppamento di imprese |
Gara per la vendita e contestuale riqualificazione e trasformazione di ambiti di particolare interesse paesaggistico del Parco Geominerario della Sardegna (Villaggio Righi, Cameroni Rossi, Cameroni Bianchi, Piccalina, Ex Ospedale e Asilo, Albergo Il Cinghiale, Albergo Sartori, Ex Scuola, Ex Case Zely, Miniera Telle).

Dichiarazione sostitutiva, resa ai sensi del D.P.R. 445/2000, inerente il possesso dei requisiti di capacità economico-finanziaria e tecnica per il lotto n.9

Il/la sottoscritto/a__________________________________________________________________________________________
(cognome e nome)
nato a______________________________________________ (_______), il ________________________________________
                                                                                   (luogo)                                                  (prov)                                                        (data)
residente a_______________________________________ (_______), Via_________________________________, n. ________
                                                                                   (luogo)                                                  (prov)                                                    (indirizzo)
legale Rappresentante dell’impresa _________________________________________________________________
con sede legale in ________________________________ (_______), Via_________________________________, n. ________
                                                                                   (luogo)                                                  (prov)                                                    (indirizzo)
Codice Fiscale/Partita I.V.A. n.____________________________________________________________________

Tel. n._________________________ Telefax n.____________________,

iscritta nel Registro delle Imprese istituito presso la Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura di___________________________________ al n.________________________ in data_______________________;

che partecipa alla gara in  qualità di:	  
☐  Impresa individuale   	☐ raggruppamento temporaneo           
 ☐ consorzio ordinario           ☐ GEIE

consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 e ss.mm.ii., per le ipotesi di formazione di atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, 
sotto la propria responsabilità DICHIARA:

a)	che ha il capitale sociale interamente versato;
b)	che il patrimonio netto negli ultimi 3 (tre) esercizi finanziari è almeno pari a tre volte l’importo previsto a base d’asta per il lotto n. 9
Anno | Patrimonio netto in Euro
2005 |
2006 |
2007 |
Totale |
c)	 elenco attività svolte negli ultimi cinque anni (2003-2007)

Alla suddetta dichiarazione allega:
☐  Copia fotostatica del documento d’identità del soggetto firmatario in corso di validità 

Si prende atto che, ai sensi dell’art. 7 del D.Lgs 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali), i dati saranno trattati al solo fine di qualificare i concorrenti per la gara in oggetto.

Luogo e data di sottoscrizione | Il Legale rappresentante

............................................., .....................

..................................................................
(timbro e firma)

Spazio riservato alla sottoscrizione nel caso di dichiarazione resa su più pagine
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